慢性肾脏病的防治

发布时间:2018-08-10

据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾脏病(CKD)已经成为全球性公共卫生问题。而且还呈现出年轻化趋势。在我国,CKD的患病率为10.8%,意味着中国有1亿人患有CKD,但知晓率仅为8.7%,即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。由于有些患者,尤其年轻人未能早期诊治,就诊时已是尿毒症,所以CKD又被称为“沉默的隐形杀手”。


什么是慢性肾脏病
定义:肾损害≥3个月,有肾脏结构或功能异常,表现为下列之一:

  1. GFR(肾小球滤过率)正常和不正常的病理损伤、血液或尿成分异常,或影像学检查异常

  2. GFR<60ml>

注:GFR(肾小球滤过率)是体现肾功能的一个非常重要的指标。
40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%-9%!!!还有以下“三高”的危害问题:慢性肾脏病患病率高、心血管合并率高、死亡率高。     


  对于有一些早期症状(或信号)还没有确诊的肾脏病患者,该怎么预防?
慢性肾脏病的预防

1、通过改变生活方式来预防肾病发生

  1. 坚持低盐、清淡饮食。

  2. 平衡膳食,不暴饮暴食增加肾脏负担。

  3. 适当多饮水,不憋尿。

  4. 坚持体育锻炼,控制体重。

  5. 避免感冒,喉部、扁桃腺等有炎症时,在医生指导下采用抗生素彻底治疗,防止链球菌感染诱发肾脏疾病,尤其是青少年更需要注意。

  6. 戒烟,避免酗酒。

  7. 避免滥用药物。

  8. 采取上述措施,健康人群可以预防,对已发生的肾病则可以防止病情进展。


2、出现早期肾病的信号及时就诊

  1. 小便泡沫多,长久不消失,说明尿液中排泄的蛋白质较多。

  2. 尿变色,呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水,说明里面可能有红细胞或者白细胞。

  3. 尿量过多或过少。

  4. 夜尿增多,正常人在60岁以内一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的早期表现。

  5. 早晨起床后眼皮或脸部水肿。

  6. 无明确原因的腰背酸痛等。


通过以上预防措施的控制还没有缓解或病情加重的话,那说明慢性肾脏病可能已经到了3期或3b期以后了,这时候该怎么治疗呢?
慢性肾脏病的治疗

1、治疗原则

  1. 原发疾病治疗。

  2. 恶化因素的控制。

  3. 延缓慢性肾脏病进展。


2、原发疾病治疗

   高血压、糖尿病 、系统性红斑狼疮(SLE)、结节性多动脉炎, 韦格纳肉芽肿、饮食治疗等 、控制血压、降蛋白尿 、降脂药物、抑制醛固酮 、活性维生素D3 、抗血小板和抗凝 、抑制炎症反应等。


3、饮食治疗

  1. 蛋白:每日蛋白摄入0.8克,其中优质蛋白质所占比例50-70%(四步计算法,五个一原则)。

  2. 热量: 30~ 35kcal/kg/d。

  3. 低磷饮食:600-800mg/d。

  4. 控制水,盐分(钾,钠)的摄入;液体(水肿):尿量+500ml;钠:〈3g/天。

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