如何诊断结核性脑膜炎?

发布时间:2018-07-19

1、急性或亚急性起病,慢性病程,可有结核病史或结核接触史。
2、发病初期,会有恶心、呕吐、发热、头痛的情况,可持续7-14天,如果不及时治疗,1-2个月就可出现脑实质损害。
3、脑膜刺激征:颈强直,Kernig征( )。
4、颅内压增高:早期颅内压会稍微增高,并且由于炎症刺激,患者的脑脊液生成会变多,从而引起交通性脑积水。随病情发展,症状加剧。
5、脑实质损害症状:精神症状(萎靡、淡漠、谵妄或妄想)、癫痫发作、意识障碍(嗜睡、昏迷)、肢体瘫痪(分两型:①卒中样瘫痪:多因结核性脑动脉炎所致,可偏瘫、交叉瘫、四肢瘫、或截瘫;②慢性瘫痪:类似肿瘤,由结核瘤或脑脊髓膜炎引起)。
6、脑神经损害:较常见。动眼、外展、面、视神经最易受累,颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫所致。
7、老年人TBM的特点:头痛、呕吐少,颅内压增高发生率低,脑脊液不典型,发生结核性动脉内膜炎引起脑梗死的较多。
8、脑CT:基底池和脑膜对比增强、脑积水等。

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