让肾病更快发展的八个危险因素,有两个以上就要引起重视!

发布时间:2018-07-09

同样是肾病,为什么有的人两三年就变成了尿毒症,有些人二三十年才会需要透析,而有的人根本一辈子都不会肾衰,这其中的差距到底在哪里?


肾脏病的种类不同?

确诊的时间早或晚?

治疗是不是走了弯路?

……


其实,这些都决定着我们的肾脏结局,但危险因素的存在和控制情况更决定了进入肾衰的时间长短!


早期起主要作用的危险因素


高血压


高血压对肾脏的影响最为严重,低盐和服药控制好血压获益最大。


血压和肾脏是一对“表面兄弟”,开心的时候互相扶持,难过的时候则互相牵连。肾脏不好,血压会跟着升高;长期的高血压,又会造成肾小球硬化和肾脏缺血,久而久之加快肾衰进程。


高血脂


规律运动和低脂饮食对高血脂有很好的改善作用。


研究证明,高血脂会加快肾功能的下降;动物实验还发现,高血脂会促进肾小球硬化和肾单位减少,让肾脏的“工作能力”降低,控制好血脂,也是护肾的重要一步。



糖尿病


高血糖能通过多种途径造成蛋白尿的发生发展,而蛋白尿会加速肾脏损伤。


糖尿病患者出现蛋白尿或肾脏损害后,会超过其他任何类型的肾病最快进展到尿毒症,对于糖尿病患者来说,控制好血糖以及定期复查白蛋白尿非常有必要。


肥胖


降低体重和保持健康的饮食习惯非常必要。


肥胖不仅能诱发高血压、糖尿病等慢性病损害肾脏,还会导致肾小球肥大和硬化,从而影响肾脏功能,甚至进展到肾衰阶段。


如果孤立肾、IgA肾病以及痛风肾、肾移植术后再合并肥胖,则危害更大。  


高尿酸血症/痛风


低嘌呤饮食,控制好血尿酸水平是保护肾功能的关键。


血尿酸增高,导致尿酸盐结晶沉积在肾脏,造成肾脏损害。和健康人群相比,血尿酸>476mmol/l与<297.5mmol/l的患者,2年内发生肾脏损害的危险性男性增加2.9倍,女性增加10倍。


中后期起主要作用的危险因素



高同型半胱氨酸血症


同型半胱氨酸水平升高,在早期肾病患者中,预测了肾功能的减退,并且会随着肾功能不全的加重而升高;而在终末期肾病患者中,又预示心律失常、心肌梗死等心血管事件的发生。


贫血


轻微的贫血可以通过补充富铁食物来改善,必要时使用铁剂和促红素的。


近年来,新的研究表明,当肾功能下降到一定程度,贫血就会发生,并且会加速肾功能不全的发展,导致肾病迅速恶化。    


C反应蛋白(CRP)


肾脏病是沉默的疾病,早期没什么明显不适,出现症状往往说明病情已经比较严重。C反应蛋白早于肌酐、尿素氮等指标,在肾功能改变的早期就会升高,关注CRP的变化情况,对早期治疗和预后十分有益。


这几个危险因素,比肌酐、尿素氮、潜血的指标更有意义,保护肾脏健康从切断危险因素的伤害开始。


参考资料:

张晓光, 汪年松. 慢性肾脏病危险因素的研究进展[J]. 实用医学杂志, 2007, 23(23):3641-3643.


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