坏消息:肺炎越来越不怕抗生素了;好消息:已经有儿童疫苗了

发布时间:2018-07-08

坏消息:肺炎越来越不怕抗生素了;好消息:已经有儿童疫苗了


“什么这么多肺炎呀?”

张女士的宝宝半岁,发烧,咳嗽,到儿童医院检查,确诊是肺炎。

张女士一听孩子是肺炎,慌了神:“这可怎么办?”

在她的印象中,肺炎是很重很重的疾病。儿童肺炎是怎么引起的,张女士和大多数妈妈们一样,不甚了解。


《武汉问医》今天请北京儿童医院微生物研究室主姚开虎医生给大家介绍介绍这个引起儿童肺炎的“祸首”——肺炎球菌。

 

肺炎球菌不光能引引肺炎

全球每年47.6万儿童死于肺炎球菌感染

 

姚开虎医生告诉问医君,肺炎球菌也被称为肺炎链球菌,它是一种可引发儿童呼吸道感染最常见的细菌。这种细菌广泛定植于人类鼻咽部,人群携带率为27%-85%,依靠飞沫传播。


姚开虎医生强调,儿童是肺炎球菌的主要携带和传播人群。一旦季节变化,宝宝感冒,加上其本身抵抗力就差,肺炎球菌就会跳出来作祟。


肺炎球菌听起来好像只引起肺炎。姚开虎医生告诉《武汉问医》,因为肺炎球菌最早是从肺炎患者体内分离出来的,所以叫它肺炎球菌。实际上,这种细菌可以入侵身体多个不同部位,导致支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、败血症甚至脑膜炎。这些疾病很多都是可以致命的


肺炎球菌可导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。传播或定植的肺炎球菌穿越粘膜屏障,引起非侵袭性疾病,如中耳炎、鼻窦炎和症状较轻的肺炎等,严重的会进入血管,可引起侵袭性疾病,如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等,更有可能会留下耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。


姚开虎医生告诉问医君,在所有疫苗可预防疾病中,肺炎球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的重要病因之一。


据WHO统计,每年全球约有880万5岁以下儿童死亡,其中约47.6万死于肺炎球菌感染,而在发展中国家,肺炎球菌脓毒血症和脑膜炎的病死率可高达20%和50%。


据估计,在我国5岁以下儿童每年约发生174万例严重肺炎球菌性疾病,其中约有3万儿童因此而失去生命。

鉴于肺炎球菌所导致的严重公共健康问题,及时进行有效的免疫接种预防变得尤为重要和紧迫!

 

免疫系统发育未成熟 母传抗体又消失了

每3个宝宝就有一个携带肺炎球菌


姚开虎医生告诉《武汉问医》,刚出生的宝宝免疫系统尚未发育成熟,而体内的母传抗体在6月龄前几乎消失殆尽,对病原感染的免疫力下降,是感染肺炎球菌性疾病的高危群体,而且更易感染侵袭性肺炎球菌性疾病。


流行病学调查显示,2岁以下儿童是肺炎球菌感染发病率最高的人群。在5岁以下儿童中,75%侵袭性肺炎球菌疾病和83%肺炎球菌脑膜炎患者为2岁以下儿童,8.7%-52.4%肺炎患者为6月龄以下婴儿。

姚开虎医生告诉问医君,婴幼儿由于自身免疫力较低,是侵袭性肺炎球菌性疾病攻击的主要目标。孩子出生时,母亲会给他们传一些防病的抗体,这些母传抗体水平在宝宝出生时最高,随着月龄的增长快速下降,宝宝在出生后3-5个月时的抗体水平降至最低点。


另据调查,3月龄后,婴幼儿鼻咽部肺炎球菌的携带率明显增高。据估算,中国5岁以下儿童肺炎球菌疾病病例数居全球第二,每3个下呼吸道感染的宝宝,约有1个携带肺炎球菌。面对肺炎球菌性疾病给患儿家庭以及全社会带来的沉重负担,主动采取免疫预防刻不容缓!

 

耐药性产生

很多肺炎球菌不怕抗生素了

 

姚开虎医生向《武汉问医》介绍,肺炎球菌疾病的治疗,目前以抗生素治疗为主要手段,但肺炎球菌的抗生素耐药性问题却在与日俱增。


相关机构曾在全国四所有代表性的儿童医院(北京儿童医院、上海复旦大学附属儿科医院、广州儿童医院和深圳儿童医院),对5岁以下住院肺炎儿童中临床分离的肺炎球菌进行药敏试验,结果显示:肺炎球菌对临床常用抗生素的不敏感率均较高,其中对红霉素的不敏感率达99.6%,对青霉素的不敏感率达86.0%,对头孢呋辛的不敏感率达81%。与在北京、上海和广州三家儿童医院的监测结果比较,肺炎球菌对青霉素、大环内酯类及头孢菌素不敏感率均明显增高。值得注意的是,肺炎球菌对第3代头孢菌素头孢曲松的不敏感率由2.8%迅速上升至24.7%。

 

已有疫苗可预防

一种疫苗可以防13种类型肺炎和并发症

 

面对肺炎球菌的抗生素耐药问题,如何才能有效的控制和预防肺炎球菌疾病呢?


首先是有好消息,肺炎球菌性疾病是可以预防的。事实证明,对于肺炎球菌性疾病而言,预防比治疗更为重要。


世界卫生组织(WHO)已将肺炎球菌相关疾病列为需要极高度优先使用疫苗预防的疾病,建议全球各国均应将13价肺炎球菌结合疫苗——沛儿,纳入本国的儿童免疫规划。及时注射肺炎球菌结合疫苗可以实现对婴幼儿强大而全面的保护。


6周龄即可接种,可以保护更多宝宝免受肺炎球菌性疾病的侵害。


 

13价肺炎球菌结合疫苗6周龄即可接种。目前在全国各大社区预防接种中心均可接种。


沛儿13®接种程序为第2、4、6月龄进行三次基础免疫,在大约第12-15月龄进行一次加强免疫。可以预防由13种肺炎球菌血清型(1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F和23F)导致的相关侵袭性疾病,如菌血症肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等。肺炎球菌是引起侵袭性疾病、肺炎和上呼吸道感染的主要原因。


姚开虎医生强调,13价儿童肺炎球菌结合疫苗属于自费疫苗,有条件的父母还是应该尽早给宝宝接种。

 


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