首选腹膜透析!

发布时间:2018-10-15

我国的慢性肾脏病的发病率高达10%左右,有许多肾炎、肾衰患者最担心的就是将来会进展到尿毒症,而到了尿毒症期如何治疗、如何选择治疗模式又是广大患者一大困惑问题。

由于医患知识的不对等,患者道听途说,没有科学地认识该疾病,没有通过正规渠道去了解它,有的患者非常抵触透析治疗,有的患者对于选择腹膜透析还是血液透析摇摆不定,最后延误了最佳治疗时机,耽误了病情。
首先广大患者不要紧张,我们是有办法来维持我们肾脏功能的,而且这些技术都非常成熟,可以存活多年,目前治疗尿毒症的方法有透析(腹膜透析或血液透析)、肾移植;而肾移植是目前移植技术最成熟的,移植后患者生活质量等是最高的,但目前肾源紧张,从发现尿毒症到肾移植需要时间,有些患者不适合移植等。

那此时患者应该尽早行透析治疗来维护生命,透析技术成熟,血透患者最长存活30余年,而腹透患者最长存活15年以上,而且血透和腹透可以随时切换,不能认为腹透多年后改血透就是做腹透的失败。那么应该如何选择透析模式尤为重要。

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对于如何选择透析模式?我们需要了解这两种方法的优缺点。腹膜透析是通过自身的腹腔内的腹膜作为半透膜来达到清除水份、毒素的目的。具有可以居家治疗;残余的肾功能消失缓慢;无需往返医院;无需像血透那样进行血管穿刺,痛苦小些;没有交叉感染肝炎的风险;将来肾移植发生移植肾功能延迟恢复的机会小等等优势,但腹膜透析可能出现腹膜炎等并发症,每日均需自己操作,个别病人觉得操作繁琐。

而血液透析需要到医院进行治疗,每周三次,每次需要穿刺血管,透析后很快没有小便,饮水量受到限制。但做血透病人自己省心,无需换液操作,直接到医院由医生护士操作即可。结合上述优缺点目前推荐腹膜透析作为肾脏替代治疗的首选。

我们提出“早透析、少透析、长透析”的概念,提高患者的生存率和生存期,鼓励患者回归社会。
所谓早透析就是在残存的肾功能,因为腹膜透析可以保护残余肾功能,我们早透析可发挥残余肾功能最大功能,不能等到山穷水尽再透析,有的病人长期保肾治疗,血肌酐1000多也不透析,此时病人的全身状况很差、并发症也多,再进行治疗时透析的效果不佳,而且透析存活时间短。
少透析是说由于发挥了残余肾功能的功能而进行早透析,此时可以根据残余肾功能的情况调整透析剂量,可以每日2袋、3袋腹透液就可以保证患者透析的充分性,随着残余肾功能的逐渐减退再逐渐增加透析袋数。
长透析就是延长患者的透析持续生存时间,可以长时间的发挥腹膜透析的最大优势。
由于坚持上述原则,患者的全身状况、营养状态得到明显改善,患者的透析充分,不必过于限制饮食,而且此时病人的精神状态与常人无异,此时鼓励病友们回归社会,融入社会,从事轻体力、可耐受的工作,生活更有意义,体现自身的价值。

当然,为了达到上述目的,需要肾友的密切配合,听从医生的话,定期复查,严密的检测指标。

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