关于IgA肾病的最新诊疗推荐

发布时间:2018-08-19

2016年中华医学会肾脏内科分会在重庆召开,会上有许多肾病相关治疗进展,肾上线现将IgA肾病相关诊疗最新进展汇报给大家。

这个总结来自于Philip K.T.Li在重庆年会的演讲,Philip Li教授是改善全球肾脏病预后组织KDIGO指南编写IgA肾病诊疗指南的负责人。

1、关于RAS阻断剂

对于IgA肾病患者,如果24小时尿蛋白大于0.5g,只要没有禁忌症,所有人建议用RAS阻断剂(普利或沙坦类药物)。


2、关于激素

强化支持治疗3-6个月后(包括充足的RAS阻断剂和血压控制),尿蛋白仍然大于1g,建议用糖皮质激素治疗。激素治疗时仍然需要联合RAS阻断剂,而不是停用RAS阻断剂。


3、关于免疫抑制剂

除新月体型IgA肾病外,不建议使用免疫抑制剂治疗IgA肾病(吗替麦考酚酯存在争议,下面另说)。


4、关于吗替麦考酚酯

吗替麦考酚酯因在欧美人群和亚洲人群使用存在争议,因此目前还没有定论。


5、关于鱼油

建议尿蛋白大于1g的患者使用鱼油,鱼油剂量3.3g/天


6、关于扁桃体切除

对于所有IgA肾病患者不建议扁桃体切除术


作者:陈绪勇  北京大学临床医学博士



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