孕酮低时,对黄体酮该放手就放手

发布时间:2018-04-20

   很多怀孕或做试管的准妈妈们可能都遭遇过这样的情况:孕检抽血检查发现“孕酮偏低”,以为就要先兆流产,马上就想到黄体酮保胎。


  那么,孕酮值究竟代表什么意义?怀孕后孕酮高低真的那么重要吗?用黄体酮保胎真的人人适用吗?孕酮低=先兆流产=黄体酮保胎吗?


看下下面几个案例:


案例1

一个多次妊娠失败的妈妈来检查,因为怕再次出现问题,她不敢检查直到 24 周才来做第一次。可是检查时还是发现了问题:胎儿双肾积水,一侧输尿管严重扩张。后来患者自述早孕期曾有过保胎经历,知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服,直到 4 个月。期间没有出血和任何异常。而当医生问她为什么这样做,她说害怕流产。


案例2

一患者多年不孕,今年近 40 终于有喜,7周左右出了有次见红,检查孕激素偏低,但是 hCG 始终保持良好的上升趋势,医生让她住院治疗。

  

于是住院保胎,黄体酮、hCG 交替大量应用,2 周后出院,查孕酮还是偏低,医生让她继续服用黄体酮,同时查 hCG 始终是正常的。后查唐氏筛查高风险,因为肾盂增宽和血清检查异常。

  

从以上两个案例可以看到孕酮数值低不一定就是宝宝就要保不住了,人与人之间存在个体差异,化验单上的参考范围也是针对大部分人数据拟合的一个中间值,所以孕酮指标只是相对而不是绝对的参考值,特别是在孕早期黄体分泌孕酮并不稳定时参考意义不大。

  

如果孕酮值在正常范围内的偏低水平,但没有出血和腹痛等症状,B超检查胚胎一切正常,就无需担心,过度焦虑的情绪反而可能增加流产的风险。


『盲目使用黄体酮不可取!』

盲目的服用或注射黄体酮保胎更是不可取的,胚胎或胎儿染色体异常是早期流产的最常见原因,约占 50%-60% 左右,再排除其他原因,所以只有少部分的患者是由于激素缺乏导致流产的,而应用外源性激素促进胚胎的生长发育,应是在孕妇体内自身激素分泌不足的情况下。如果不是激素不足,补充过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。


『黄体酮保胎为什么还是那么普遍?』

但是对于一些医生来说,黄体酮作为安慰剂给孕妇是最简单也是最安全的的办法。

  

如果一个强烈不安要求保胎的产妇,如果不开药,流产后是一定会找医生算账的,因为没有给她保胎。


『孕酮低,是真的低吗?』

临床中我们常遇到的所谓的“孕酮低”并不是真的低,可能有以下几个原因:


1、阴道用黄体酮主要在子宫局部发挥作用,靶向子宫首过效应,子宫局部孕酮浓度高,但血中孕酮浓度显著低于肌肉注射黄体酮。


2、肌肉注射黄体酮针后孕酮浓度明显增高,血药浓度达峰值后逐渐下降,持续 48 h,72h消失,所以说体内的孕酮浓度处于一个动态变化的过程,不同时间抽血,测定的孕酮值不同。


3、人体分泌的孕酮代谢很快,抽血后如果不能及时检查,结果会出现一定误差。


所以说,当拿到激素结果后,不要过度的感到焦虑,纠结孕酮的高低,应遵从医嘱,按时按量用药,如有不适及时就诊,医生会根据你的具体情况调整药物。

  

唐都医院生殖医学中心全体医务人员祝您好孕!

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