降糖药物可分两类

发布时间:2018-08-27

降糖药物可分两类
按照作用,可以把降糖药分成两类,分别是非促胰岛素分泌剂和促胰岛素分泌剂。前者包括双胍类、噻唑烷二酮类及α-糖苷酶抑制剂;后者包括磺脲类、格列奈类及DDP-4抑制剂。


临床常用的口服降糖药特点如下:
磺脲类磺脲类药物可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,使体内的胰岛素水平增加。
噻唑烷二酮类药物可以促进靶细胞对胰岛素的反应,改善胰岛素敏感性。
α-糖苷酶抑制剂可以抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,降低餐后血糖,并通过对餐后糖负荷的改善而改善空腹血糖,对以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者尤其适合。
格列奈类格列奈类药物为非磺脲类的胰岛素促泌剂,主要通过刺激胰岛素的早期分泌有效降低餐后血糖,吸收快、起效快和作用时间短。
双胍类双胍类药物可通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖。


不同药物有什么利弊?
非磺脲类促泌剂
利:餐后高血糖与空腹血糖能有效降低,在轻中度肾功能不全时仍可使用。进餐不规律者、老年患者更适用。
弊:价格较高,须多次服药,使用不当会引起低血糖。
胰岛素增敏剂
利:降血糖,胰岛素敏感性得到提升,适用2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征。可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用,单独使用不导致低血糖。
弊:可导致轻度水肿、体重稍增,心功能3级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮。 


二甲双胍
利:外周组织对葡萄糖的摄取和利用得提高,胰岛素的敏感性获得改善,胰岛素抵抗得以减轻。药品廉价,容易获得,且药效良好。
弊:胃肠道反应多,约20%;肝肾功能不好,心衰患者忌用。;磺脲类的利与弊;磺脲类降糖药是最早使用和最常使用的口服降糖药。主要刺激胰岛分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平。 


磺脲类药物
利:低价,可有效治疗2型糖尿病,不影响心脑血管,无癌症风险。
弊:可导致低血糖、体重增加、消化道反应、过敏反应、肝功能损害等症状发生,老年人和肾功能不全者可以使用短效磺脲类药物,其他需咨询医生。

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