儿童肺炎宝典:我们家孩子是发热引起的肺炎吗?

发布时间:2018-07-04

肺炎是儿童呼吸系统的常见病,得了肺炎以后,很多孩子会出现发热的现象,所以很多家长都会联想到发热会引起肺炎,那么发热和肺炎之间真的是这样的关系吗?发热到底会不会引起肺炎?上海儿童医学中心呼吸科殷勇

发热最常见是因为机体感染了病毒或者细菌,而病毒或者细菌中携带了能使人体体温升高的致热源,所以进入人体后,会导致人体的体温升高。而肺炎指的是肺泡、肺部间质由于细菌或者病毒等病原微生物、甚至是寄生虫感染所致的肺部炎症,临床表现主要也是发热,并伴随有不同程度的咳嗽,咯痰、胸痛、气喘。最常感染肺炎的细菌为肺炎链球菌,该菌有致热源的成分,会引起人体体温升高。

事实上,问题还是相当的复杂。笼统地说,是“肺炎”引起的“发热 ”,而不是“发热”引起的“肺炎”。发热,只是疾病的一个信号,至于什么原因造成的发热,是需要甄别的,不同原因造成的发热治疗是完全不一样,并非只是简单退热和补液就能治愈的。发热作为炎症反应的信号,也见于其他的疾病,比如感冒、气管炎、扁桃体化脓、腹泻脱水、脑炎、风湿性关节炎、川崎病、白血病等。但6月以下小婴儿,一方面体内存在着母亲在怀孕后期通过胎盘输给免疫球蛋白,起到了一定的保护作用,另一方面自身的体温调节中枢还没有发育完善,对感染造成的炎症反应不是很明显,哪怕得了肺炎也很少发热。对于大多数儿童,轻症的肺炎,也可以没有发热,而表现为其他的症状,比如咳嗽、咳痰、气喘等,单一用“发热”来衡量是否得了“肺炎”并不全面。

人体的呼吸系统是24小时对外界开放的,因为需要不停地“呼”与“吸”,与外界进行交换气体,而吸入的气体并非是“纯净”的,自然界中充满了病毒、细菌等有害物质,只有自己的免疫系统足够强大以及呼吸系统自净功能非常完善,才能保护机体不受外界疾病的袭扰,保持健康状态。这恰恰是儿童的“暂时性短板”,所以儿童所患的疾病中,70%都是呼吸系统疾病,其中感冒、气管炎,甚至肺炎都是常见病,就看感染定位在呼吸系统的哪一个部位。感染定位在上呼吸道,就表现为感冒、鼻窦炎、扁挑体炎、疱疹性咽峡炎、喉炎、中耳炎;感染定位在下呼吸道,就表现为气管炎,支气管炎、肺炎。

发热在某种程度上还是有利的,发热是机体为了抑制病原微生物的生长繁殖的特殊本领。每一种病原微生物都有一个最佳的生长繁殖温度,当温度高于最佳生长温度的时候就不能很好的繁殖和生长,人体就不会生病。比如,鼻病毒的最佳繁殖温度是32-34°,它主要的繁殖地就是鼻腔,所以鼻病毒感冒就比较轻微,主要是流涕、鼻堵、轻微咳嗽和低烧。支气管和肺的温度是37°,鼻病毒不能很好繁殖,只有和病细菌感染的时候,鼻病毒才能导致肺炎和气管炎。

正确看待“发热”与“肺炎”之间的关系还是很重要的。出生后6个月,孩子的疾病会慢慢增多,发热的问题一定会困扰家长。很多家长往往以自己的感受来评判孩子生病的严重度,成人体温超过38℃,就会有全身乏力,明显不适,所以孩子发热如果超过39℃,很多家长一定会认为是非常严重的疾病,而且很快会联想到得了肺炎。正是由于儿童的体温调节中枢发育不完善,轻度的感染,就会使体温控制阀门“失灵”,飙升到39℃,甚至40℃以上,所以不能只看发热的高低,更要看伴随的情况,比如精神状态、饮食情况。所以,哪怕体温超过39℃,但孩子还在满地跑着玩耍,应该是没有大的问题,简单退热后观察也是可以的。只有出现下列情况之一,会高度提示“肺炎”可能,需要到医院及时就医,及时治疗:

  1. 精神萎软、嗜睡、口吐白沫、拒食脱水

  2. 烦躁哭闹、无法安抚

  3. 面色灰白、口唇发绀、四肢发冷

  4. 呼吸节律不齐、呼吸暂停

  5. 高烧持续不退甚至抽搐

  6. 严重咳嗽、呼吸困难、呼吸急促、点头样呼吸、鼻翼扇动、呼吸肌凹陷

  7. 胸痛、咳血

  8. 严重气喘

出现这些情况,一定需要到医院进一步检查和治疗,只要没有基础疾病(早产、免疫缺陷、先天性心脏病、慢性肺病、遗传代谢性疾病、多发畸形等),及时治疗后总体预后良好。

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