高热惊厥的预防

发布时间:2018-10-10

高热惊厥的预防

 

高热惊厥的发病率为2%4%。高热惊厥患儿中,1/3有第二次惊厥,在复发性高热惊厥中大约有一半还会有第三次惊厥,大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。

 

惊厥不同于癫痫,大多数孩子预后良好,可是,每次的抽风发作,多多少少会对孩子的身体和心理造成一定的影响,对孩子的父母,更是一种很大的心理压力。如何预防或减少热性惊厥的复发,这非常关键。

 

1.减少原发病的发生。高热惊厥,几乎都出现在孩子呼吸道感染后的体温升高期,很容易被家长忽略。增强孩子的体质,少感冒是预防的关键。

 

2.预防用药。20世纪60年代至80年代,许多医学研究者提倡用长期连续用药预防,主要用药为苯巴比妥,少数人用丙戊酸钠。20世纪90年代以来,随访资料证明,大多数该病患儿呈良性经过,出现癫痫发作或者神经发育异常的比例极低;反之,长期应用苯巴比妥预防可以导致一些患儿精神发育异常和行为异常,以及困倦、有睡眠障碍、有攻击行为、多动或者注意力不集中等不良反应,而长期服用丙戊酸钠,除了可导致患儿出现行为异常外,还可能导致严重的肝脏损害。

 

3.长期预防性用药需要临床指征:

 

(1)发热前已有神经系统异常;

 

(2)低热即可以引起发作,而且反复发作;

 

(3)复杂部分性发作且呈长期发作者;

 

(4)间歇投药预防失败或者实施困难;

 

(5)初发年龄<1岁或者>6岁;

 

(6)脑电图有特异性癫痫波发放者。

 

4.间歇用药预防。间歇用药一般都选用安定,剂量为每公斤体重每次0.5毫克,首次使用8小时后再重复使用第2次,就可收到较为满意的疗效。若24小时后患儿仍有发热(>38℃),可以第三次给药。

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