癌胚抗原升高是怎么一回事?

发布时间:2018-09-27

在上个月的一次专家门诊,我接待了一位患者家属,她是拿着一份他她父亲在外院检查的癌胚抗原(以下简称CEA)报告单来就诊的,她告诉我说,她父亲是一名二期胃癌术后患者,现在是术后两年,但最近三个月,她父亲的CEA数值是一个月比一个月高,她担心她父亲的病情是不是复发转移了?病情是不是越来越严重了?其实有关癌症患者CEA“高高低低”的咨询在我的专家门诊中已经不在少数。那CEA究竟是什么?它在癌症的诊断、治疗及康复过程中又是扮演了怎样的角色?

CEA1965年由GoldFreedman首先从结肠癌和胚胎组织中提取的一种肿瘤相关抗原,因此被命名为“癌胚抗原”。后来研究发现,尽管在癌组织中的浓度高出非癌组织平均60倍,但某些正常组织中也存在CEA,或至少CEA样的分子。CEA在细胞浆中形成,通过细胞膜分泌到细胞外,然后进入周围体液中。因此,CEA可以从血清、乳汁、脑脊液、胃液、浆膜腔积液(如胸腹水)及尿液、粪便等多种体液和排泄物中检出。在临床上,最具临床价值的还是血清或浆膜腔积液(如胸腹水)中CEA。

其实在早些时候,CEA是作为早期诊断结直肠癌的特异性标志物,后来经过较长时间的临床研究发现,不仅胃肠道的癌症CEA值可以升高,而且在其它癌症如肺癌、乳腺癌及其他恶性肿瘤的血清中也有升高。所以说,CEA其实是一种广谱肿瘤标志物,它虽然不能作为确诊某种癌症的特异性指标,但在癌症的的辅助诊断、疗效评价及病情监测等方面,有重要临床价值。

CEA升高常见于结直肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等恶性肿瘤。但要注意的是,在一部分非癌症的正常人群中CEA也可能会轻度升高,如吸烟、怀孕期人群中。另外,在一些非癌症的疾病中,如心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等,也可能会高于正常值,当然也都是轻度升高。所以,CEA不是癌症的特异性标志物。另外,需要提醒的是,不是所有癌症患者CEA都会升高,即便是胃癌或者很晚期的癌症患者也是如此。所以,辨证的讲,CEA升高不一定都是癌症,癌症病人CEA也不一定都升高。

那CEA数值的“高高低低”与什么因素有关呢?一是与癌症的病期有关,越到晚期CEA值就可能越高,但阳性率不是很高。二是与肿瘤复发转移有关,当复发转移后,CEA的浓度可能会升高。三是与癌症的组织类型有关,腺癌相对最敏感,其次是鳞癌和低分化癌,这说明CEA是一种分化性抗原,分化程度越高阳性率也越高。四是与癌症的病情好转有关,病情好转时,血清CEA浓度下降,病情恶化时又可能会升高。CEA连续随访检测,既可用于癌症手术后的疗效观察及预后判断,也可用于对患者放化疗、靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗等各种治疗手段的疗效观察。 

特别要提醒的是,无论是正常人群还是肿瘤患者,CEA如呈进行性升高一定要引起重视,因为有些情况就可能与肿瘤发生或肿瘤复发转移相关了(尤其是检测数值高于8ng/ml,要特别小心!),这时做必要的全身检查(如内窥镜检查、包括B超、CT、MRI及PET-CT等影像学检查)是需要的,如果全身系统检查未发现有肿瘤的证据,仍建议定期检查并随访观察。单纯CEA的升高(包括进行性升高),不可作为我们确诊肿瘤或判断肿瘤进展的依据,也不可作为我们进行抗肿瘤治疗或改变抗肿瘤治疗方案的依据,但必须引起我们的重视。

再回到文章开头的那位胃癌患者家属所咨询的问题,我们就不难作出回答了:CEA随访监测可以作为她父亲胃癌术后复发转移检测内容之一,但不是越来越高就肯定会有复发转移,做必要的全身检查(如胃镜以及包括B超、CT、MRI及PET-CT等影像学检查)才是最需要的。


相关资讯